يلتبس الأمر على الكثير من السيدات في التفرقة بين تكيس المبيض ووجود أورام عليها والتي قد تكون حميدة أو خبيثة. فتكيس المبيض يعني وجود عدد من البويضات صغيرة الحجم (لا يتعدى حجم الواحدة منها 10 مم) منتشرة داخل المبيضين وخاصة تحت الغلاف الخارجي وهذه الظاهرة مرتبطة باضطراب الهرمونات التي يفرزها المبيض وبالتالي تعيق الإباضة. وعادة يصاحبها ارتفاع في ضغط الدم وزيادة في الوزن وغزارة في شعر بعض مناطق الجسم خاصة الذقن. أما الأكياس فهي كبيرة الحجم نسبيا وقد تصل إلى حجم كبير جدا قد يملأ تجويف البطن بأكمله وهي عادة واحدة إلا أن عددها قد يصل إلى اثنين أو ثلاثة. وقد تظهر بعض النتوءات على سطحها الداخلة مما قد يثير الشك في كونها خبيثة.
– من أعراض تكيس المبايض :
– البدانة، وتأخر الحمل، وارتفاع ضغط الدم وإضطراب في الدورة والتبويض أيضآ وعدم القدرة على الإنجاب، وظهور شعر زائد, حب الشباب, زيادة دهنية البشرة.
– ليس من علامات التبويض نزول الدم على شكل أنسجة قبل الدورة بيومين ، فالتبويض يحدث قبل نزول الدورة بأسبوعين تقريبًا وهذا يعتبر من علامات التكيس واضطراب الدورة أو قلّتها.
– الوقت الذي يحدث فيه التبويض هو في الغالب من اليوم العاشر لابتداء نزول دم الدورة إلى اليوم السابع عشر , وقد يختلف من أمراة لاخرى حسب مقدار دورتها الشهرية .
– أي تكيس للمبيض لابد أن يرفع في نسبة هرمون التستوستيرون الذكري ( هرمون الذكوره ).
هل يمكن حصول حمل ،مع وجود التكيس؟
الجواب : نعم ، قد يحصل حمل في بعض الحالات، والغالب يكون حمل ضعيف، وقد يسقط في الشهر شهر ونصف أو شهرين، وقد يتكرر الأسقاط ، في حالة عدم أخذ علاج.
– أسباب تكيس المبايض :
مع أن مرض تكيس المبايض يعتبر من أكثر حالات اختلال الهرمونات شيوعا في السيدات. إلا أن ميكانيكية تكيس المبايض غير معروفة بالتحديد ولهذا فالسبب الرئيسي غير معروف ولكن هناك عدة عوامل تؤدي إليه .
** فالبعض يرى أن المشكلة في الغدة النخامية Pituitary gland ، حيث أن هناك زيادة في هورمون إل أتش LH يؤدي إلى انخفاض في هرمون الاستروجين الذي يجعل استجابة الأكياس الموجودة في المبيض استجابة عشوائية وغير منتظمة.
** ويرى آخرون أن المشكلة تقع داخل المبيض حيث انه لا يستجيب لهرمونات الغدة النخامية بشكل مناسب كما في المبايض الطبيعية
** وهناك فريق ثالث يرى أن المشكلة تقع في الغدة الكظرية ( الجاركلوية) حيث أنها تنتج كمية كبيرة من الهرمونات الذكرية كهرمون DHEAS الذي يؤدي إلى تكيس المبايض.
** وهناك نظرية جديدة تعزو المشكلة إلى قلة إفراز هرمون دوبامين Dopamine في المراكز العليا في المخ، وهذا بدوره يؤثر على ما تحت المهاد والغدة النخامية. ومهما يكن السبب فإن علاج المشكلة يكمن في تصحيح الوضع المختل باستعمال الأدوية المنشطة أو بعملية كي للمبايض.
– التشخيص :
يشخص المرض بملاحظة قلة أو ندرة الدورة الشهرية، زيادة الشعر في الجسم أو الوجه، وبمشاهدة الشكل المميز للمبايض بالأشعة فوق الصوتية (الإلتراساوند Ultrasound)
فحص المبايض يظهر أن هناك عددا كبيرا من الأكياس المحتوية على بويضات جاهزة للتبييض في كل دورة شهرية ولكن المفروض أن كيسا واحدا كل دورة ينمو وينتج بويضة ناضجة كل شهر ولكن ما يحصل أن عددا كبيرا من الأكياس تنمو في وقت واحد ثم يتوقف نموها جميعا في منتصف الطريق وبالتالي عدم وصول أي من هذه البويضات للحجم المناسب وعدم حدوث الحمل (8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض) . وتظهر هذه الأكياس بالأشعة الصوتية كحبات عقد اللؤلؤ string of pearl
ويتم التشخيص بمراجعة مختص أمراض النساء والتوليد، وعبر توقيع الكشف الطبي، بالإضافة للفحوصات التالية ليتأكد التشخيص الصحيح للمرض:
– فحص المبايض بجهاز الموجات فوق الصوتية
– عمل قياس لمستوى هرمون الأنسولين في الدم.
– عمل تحليل للهرمونات الأنثوية في اليوم الثاني او الثالث من تاريخ نزول الدورة خاصة لهرموني ال FSH وال LH
– عمل تحليل لنسبة هرمون الذكورة testosterone.
– عمل تحليل لوظائف الغدة الدرقية TSH ؛ لأن قصورها يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب PROLACTINE وعدم انتظام الدورة؛ ولذلك لابد من عمل هذا التحليل، تحسبا من أن يكون خلل وظائف الغدة الدرقية هو المسبب لظهور أعراض مشابهة لأعراض تكيس المبايض.
وتحليل الهرمونات يظهر:
• زيادة في هرمون إل أتش LH .
• هرمون أف أس أتش FSH (الهرمون المسئول عن نمو ونضج البويضات) في المعدل الطبيعي أو منخفض.
• زيادة نسبة هرموني (3/1) LH / FSH أو أكثر.
• هرمون البرولاكتين Prolactin (الهرمون المسئول عن تكوين وإدرار الحليب من الثديين) في المعدل الطبيعي أو مرتفع.
• هرمون الذكورة (تستوستيرون testosterone) في المعدل الطبيعي أو مرتفع.
• هرمون DHEAS في المعدل الطبيعي أو مرتفع.
• انخفاض حاد لهرمون التبويض (البروجسترون Progesterone).
كما أن بعضهن يعاني من ارتفاع هرمون الانسولين المسئول عن عملية حرق السكر بالدم.
– المضاعفات :
وهى نادرة الحدوث إلا مع الحالات الشديدة والمتاخرة فى العلاج وكلها ناتجة عن ارتفاع هرمون الاستروجين لفترات طويلة :
1- اورام حميدة وغير حميدة فى الرحم والثدى
2- زيادة الوزن
3- الضغط العالى
4- ارتفاع السكر فى الدم
– علاج متلازمة تكيس المبايض :
أما علاج متلازمة تكيس المبايض فيتركز الجزء الرئيسي منه على المريضة نفسها، حيث أن معظم المريضات يعانين من السمنة وقد تكون سمنة مفرطة، لذا فإن إنقاص الوزن يؤدي إلى انتظام الهرمونات وقد يؤدي إلى حمل مع العلاج البسيط، حيث أن معظم هؤلاء المريضات يعانين من اضطرابات في التمثيل الغذائي، خاصة في السكريات والدهون كما تعاني بعضهن من مرض السكري.
العلاج بالأدوية
يعتمد على وضع المريضة، فإذا كانت غير متزوجة أو لا ترغب في الحمل فإن العلاج يكون بأخذ حبوب منع الحمل مثل حبوب ديان Diane مع دواء مخفض لهرمون الذكورة مثل الداكتون Aldactone الذي هو عبارة عن دواء للضغط و لكنه يقلل من هرمون الذكورة وذلك للسيدات اللواتي يعانين من زيادة الشعر في الوجه وفي الجسم بصفة عامة.
وبالنسبة للسيدات اللواتي يرغبن في الحمل فإن الأدوية المستخدمة هي:
• حبوب الكلوميد Clomid: وتعطى بجرعة تتراوح بين (50 ـ 150 جم) حبة إلى 3 حبات) في يوم 2 ـ 3 ـ 4 ـ 5 ـ 6 من الدورة.
• حبوب الكلوميد مع إبرة: hCH وتعطي في اليوم الثالث عشر من الدورة.
• ابرة: HCG/F.S.H وهي عبارة عن الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية التي تقوم بتنشيط المبايض وتعطي بصفة يومية في اليوم الثاني من الدورة ثم يقوم الطبيب بعمل أشعة صوتية في اليوم السابع من الدورة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج وقد يحتاج إلى إجراء تحليل دم لمستوى هرمون الأنوثة Estrogen. ثم يعاد الفحص في اليوم العاشر من الدورة حتى تصل الجربيات إلى الحجم والعدد المناسب، حيث تعطى إبرة hCG ويطلق عليها بين العامة الإبرة التفجيرية لأنها تساعد على نضوج البويضة حتى يصل الجريب إلى مرحلة الانفجار وإطلاق البويضة وينصح بالاتصال بين الزوجين بعد 36 ـ 40 ساعة من إبرة hCG. ويعتبر العلاج بإبرة hCG/F.S.H من الأدوية القوية التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لذا لابد أن تعطى من قبل استشاري متخصص في العقم والخصوبة.
• أدوية السكري مثل الجلوكوفاج Glucophage: وتستخدم بمفردها أو مع الكلوميد لتنشيط المبايض وهي فعالة وخاصة في حالة مقاومة الخلايا للأنسولين ويعطى الجلوكوفاج بمعدل 1.5 جرام يومياً.
العلاج الجراحي لتكيس المبايض
يجرى العلاج الجراحي لهذه الحالة بعمليات:
1. استئصال جزء من كل مبيض بما يعادل ثلث المبيض: وهذه العملية فعالة في استعادة التبويض ولكنها تعتبر من العمليات القديمة في التاريخ الطبي، وذلك لأنها عادة ما يحدث بعدها التصاقات حول قنوات فالوب قد تمنع الحمل.
2. عملية كي المبايض بالمنظار الجراحي:
وتستخدم هذه العملية في حالة فشل العلاج بواسطة الكلوميد في مرضى متلازمة تكيس المبايض وتمتاز عن العلاج بإبرة hCG بعدم حصول حمل متعدد (توأم أو أكثر) ولا تحتاج المريضة إلى متابعة التبويض بالأشعة الصوتية وينصح بهذه العملية للمرضى اللواتي يحصل عندهن استثارة في المبايض أو حصول مضاعفات مع الإبر وكذلك في حالة المريضات المقيمات في مناطق نائية بحيث لا يستطعن الحضور لإجراء متابعة التبويض لمدة أسبوعين. ويتم كي المبايض بالمنظار الطبي عن طريق البطن بواسطة الليزر أو التيار الكهربائي ولا فرق في النتائج بينهما، إنما المهم أن يقوم بالعملية جراح المناظير المتخصص في العقم حتى تكون نسبة حصول الالتصاقات بعد العملية قليلة (10% – 20%) من الحالات و تكون التصاقات خفيفة وبعيدة عن قنوات فالوب و بالتالي لا تمنع حصول الحمل بمشيئة الله عز وجل. وكما هو معروف فإن 80% من السيدات يحصل لديهن التبويض الذاتي بعد هذه العملية.
3. العلاج في قسم المساعدة على الخصوبة بواسطة أطفال الأنابيب والتلقيح الصناعي أو الحقن المجهري، وينصح به في حالة فشل العلاج بالإبر أو في حالة وجود ضعف في عدد الحيوانات المنوية أو في حركتها أو ارتفاع شديد في نسبة الحيوانات المنوية المشوهة في السائل المنوي للزوج.
علاج التهاب المعي الرقيق
salam 3likoum lah ykhalik jarti ana gali tbib 3andak kis flmabid liman wahad flissar wach hada howa takayos lmabid 3ilman ani hadi 3 snin wana mzawja wba9i mahmalt,li 3ando chi khbar yfidni lah yjazikoum
Salam khti lobnab,chof ahbiba ana kan 3andi hta ana lkis fi lmabid ga3ma tkhafi mno ra kai3tik tbibrir wahd tkhitmon o kaihaiad o houwa normalmon rarir 15 liom o kaizoul bouhdo o khti kan 3andha tb3at rir defaston o majat thaido hta l9at rasha hamla kima tkoni nti .lah ifarhak akhti ouifarahnio jami3lmontadirat ya rab
amine ahbiba hta ana ayallah mchit and tbiba lbarah galt liya andak ou kharjat liya dwa llah ychafi jmi3 lmoslimin yarab olhamdolilah 3la koli hal
salam ana 3andi flmabidayn oana ba9a 3azba ohta la regle matatjinich m9ada 3afakom jawboni
salam matkhafich ihayad lik inchalah ghir bi dwa
Salam khti choufi tbib daba ba9i lwa9t wila kanti ghlida hawli tayhi lwazn madirich lghaat lidarnah hna mamchinach ltbib 9bal zwaj wdaba l9ina mochkil filhaml matkhafich lhamdo lilah hawli t3aljih bakri
Salam albnat ana 3ndi tkyos lmabid wrani mtb3a tbib kay3tini klomid wmadartli walo wgali diri 3amalia wrani khayfa nshoni 3afakom
انا عندي نصيحة أذ سمحتيلي أختي الكريمة شوفي طبيب آخر وإذا قالك نفس الكلام او لا حتى تتأكدين إذا كانوا على كلام واحد او لا وبشفاء عليك لحبيبة
Nasiha madirich l3amaliya hawli tayhi lwazn wkhadmi 3la lkarch mazian wdiri sakin jbir tri hakih filma dafi wcharbih mora ay wajba wahta mardadouch ghaskih mazian wakhwi 3lih lma tayb man lahsan bla sokar wila 9darti thaydi sokar ahsan walhalwa wahaydi lma9 liyat
Salam akhati ana hadi 4 a3wm o ana mazwj maxit la tabi b o gali fik takyos mabida ana makrhch chi banit akhtii lah yikhlik chanoo nadir bax nabr jawbni akhti 3afak
salem alikm ana 3ndi 4mois zwaj 3ndi wje3a men ch7ar tani laken waroht tbib ch7ar lakr wje3a roht tbib galiya 3ndk kis fi mibiadain lakin li3andi klil wan tkis wahda ism7a’batanat rahem mouhajira’mafhemet 3afakom lakan 3ndkm chi hal anshoni.
السلام اختي دعاء النصيحة لي غادا نصحك بها هي تبعي معاالطبيب لي شخص الحالة ديالك غدي يكون هو ادرى منا ويكون خير ان شاء الله
Slm ana 3andi takayos lmabid ou rajli 3ando nas dlhayawnt lmanawya mayta 3afakom jwboni ila 3ndkom chi hal rani mtb3a m3a tbib ou mazal mkayan walo
Salam kgti rajaa ana rah rajli mabghach ydir tahalil nihaiya diri lih lwasfa dial lhamas
Salam ana daba 2ans wana mzawha maxal mawladt 3andi mochkil takayos almabid dart dwa owalou fi lakhar gatliya tbiba diri rigim wtayhi lwazn
salamo 3alaykom khwatati ,hta ana kan 3ndi ha lmochkil walakin lhamdo lilah dart 3amaliya 3lih olhmddo lilah kantssana daba kontrol hadi daba chi chehar bach drt l3amaliya ohad tbib chakeroh liya bzzzzzaf dyl nas kayn fi rabat ila britoh n3tikom ladris dylo
salam akhti hta 3ndi 3ndi takayos mai had tbib gali lkis jay las9 m3a lbida wgali darori thayd hta lbida m3ah w3ilman ana 3aycha franca meme khayfa bzzaf hit3mrni sm3t 3la haci wwlllah rani mhmoma wmghmoma mrat
3afak laderesse dialo jazakilah khaayraan
Salamo 3alaykom akhawati khaskom t3arfo anaho kayn far9mabin kis wtakayos lkis sahak taydob m3a dwa ama takayos fahowa ana lbowaydat kaykon sghar bhal l3adsat watawahda fihom makakatharar fayam tabwid katkon mghatya bkis rah s3ib ana kan3ani man had lmochkil wmzawja mazak majab lah wlidat wsabab takayos almabidayn
Slm ana 3andi takayoss lmabid ou 3ilman ana wazni 53 kilo ou toul 1.51 wach ghadi ikon 3ilag sahal bi idni allah hit ana de3ifa ma ghlidach
وعليك السلام اختي توكل على الله ويكون خير ان شاء الله
Slt lbas 3likom m3akom khtkom najat ana haya dik sayda ali galt likom 3andha tkayos lmabid ou zawj dyali 3ando lhaywnat lmanwya mayta 3afakm fidon wch na9dar nawlad wala ra kanday3 wa9ti
Ali 3andha had lmochkil ali 3andi tfidni 3afakom wch na9dar nahmal wala la
Salamo 3alaykomakhti ana 3andi takyos almabid obrit ne3raf wach kayn chi wohda hemlat bi had lmard
alah yar7am lwalidin
ياربي امين
HalimA
Slm llah ykhalikom ana hamla o tbib dhali gali bli lhaml 3andi falgarn o mafhamtch o khayfa hit ma barach nakhsar had lbibe ola t3arfo chi haja tfidni 3afakom bara had lhaml yakmal ila bra llah d3iw m3aya hadi
Salam ana tani 3ndi takayos fl mbayid wrani nchrob fi dwa wdart chaka chehar li fat omzal marfat t3icho chkon kan 3ndha had lmochkil orafdat jawbnni 3fakom lah????
Slm ana 3andi takayos felmabid yalah 3rafto hadi 5 jour 9alhali tbib meli sewlto wach chi7ala khatira 9aliya la hadchi kaytzad m3ana khli9a fina getlih wach yemkn nehml 9ali ah ila mahmeltich men hna 3 mois rej3i 3andi nteb3 m3ak bedwa inchalah ykon khir
salm ana 3ndo takyis flmabid ou mazal mamzwjach bghit n3rf wach imknli nhml hitach mo9bila 3ala zawj
Ana 3andi lma felwalda m9antni bezaf chno ndir lih makartahch fen3as m3a rajli plz bghitkom t3awnoni jawboni db
Slm 3afakom li 3andha chi wasfa tsa3adni ana mjawja omakatjinich dawra chariya mali kan 3andi 19 3m odaba 3andi 24 owalo makhalit tatbib makaygololi walo odabwahad lamra katamsad karx gatli 3andak kis 3afakom fidoli chno ndir
وعليك السلام اختي شوفي شي طبيبة ديال جنيكو وتبعي معها وما تفقديش الامل ويجعل الله خير
Salam 3alaykom ana mxit netbib odewezt o9aloly 3and takyos daba kolo lya ax rander wax rijim kafi
Salam ana meshit end tbiba ogalt lia bali endi kis fi 5cm okhasni darouri nhaydo endi fi lgarn oana db mo9bila ela zawj wash ghadi endi shi taatir ela lwalda efkoum jawbibi
Salam 3afouk m li kat3arf shi haja ela kis tgol lia shnhouma ladrar li fih ana meshit end tbiba galt lia bali endi kis maghdish imeshi lia bi dwa galt lia fih 5cm khasni ndir 3amlia oana db yaau tzwajt mais mzl mamshit ldari wash endo shi adrar ela lwlada ola no jawbouni stp
وعليكم السلام اختي دنيا خصكي تبعي لي قالت لك طيببة وتسوليها واش معندو حتى ضرر على الانجاب لانهاهي لي غدي تعرف وما تخافيش وكون خير ان شاء الله
انا قالي طبيب عندي تكيس مبيض و عطاني كلوميد واوفيستان وبرجيستان 3 شهور خديتهم و والو و من بعد قالي باقي تخدي كلوميد 3شهور و باقي ما جاب الله دعيو معيا
الله يفرحك اختي سعاد بشي وليد ولا بنية ان شاء الله غير الصبر و الدعاء كلشي قريب عند الله
Salm chofi akhti kanchrb doa hta 9hrni ogltli ohd lmra koli dghmos mzian ochrbto ohmlt lhmdo lahs
Slm khti ana 3andi lkis falmabid fih 4cm wax mankhaf walo 9alt li doktora howa limakhalani nawlad db mtab3alih dwa d3iw m3aya natchafa wirza9ni lah doriya sali7a
وعليك السلام احبيبة اكرام الله يحقق لك ما تمنيتي وفرحك قريب ان شاء الله وتبعي مع طبيبة وكتري من صلاة و الدعاء وما تخفيش وكون خير باذن الله
5ti li 9alt tab3at daghmous kifax dart lih tifdna lah jazikom bi5ir
Slm khoti ana 3andi kis fijnb ogaliya tbib rah khawi mankhafch walakin ana khayfa mno bzaf walakin 3ando dwa darmos olhlib galoha liya nas bzaf bitajriba
سلام عليكن جميع ربي يجيب يشف كل مريضة من المرضى هذا
وعليك السلام اختي ياربي امين
manar
Salam 3laykom ladaya kis mabid yos9ito li aljanin ma alhal
Salam mchaalah
llah ichafikom jami3an
amiine 5ti
slm ana 3andi takays lmabid llah ichafina jami3an
ياربي امين حبيبة
Hata ana mrida fiya lkis flagran dyali oman3 liya lhaml llah ichafi ljami3
Salam akhati ana hadi 4 a3wm o ana mazwj maxit la tabi b o gali fik takyos mabida ana makrhch chi banit akhtii lah yikhlik chanoo nadir bax nabr jawbni akhti 3afak
Jawbni
Salam 3alaykom ana mxit netbib odewezt o9aloly 3and takyos daba kolo lya ax rander wax rijim kafi